Formulario Prueba Palmas

Nombre / Name (requerido)

Compañía / Company (requerido)

Correo electrónico / E-Mail (requerido)

Teléfono / Phone (requerido)

1 Mejor Iniciativa de Responsabilidad Social Best Social Responsibility Initiative	Nominación (Producto) / Nomination (Product)	Tipo de afiliado / Member type
2 Mejor Programa de Referidos Social Best Referrals Program	Nominación (Producto)	Tipo de afiliado
3 Mejor Innovación de Producto Best Product Innovation	Nominación (Producto)	Tipo de afiliado
4 Mejor Paquete de Bienvenida Best Welcome Package	Nominación (Producto)	Tipo de afiliado
5 Mejor Producción de Video Best Video Production	Nominación (Producto)	Tipo de afiliado
6 Mejor Campaña de Marketing Best Marketing Campaign	Nominación (Producto)	Tipo de afiliado
7 Mejor Programa de Lealtad Best Loyalty Program	Nominación (Producto)	Tipo de afiliado

Total de categorías registradas / Total Categories Registered

Monto a pagar / Amount payable*

*El costo de inscripción es de $2,000.00 por producto registrado por cada categoría

Forma de pago / Select payment method**

**Si su pago es con Tarjeta de Crédito, favor de descargar el siguiente formato de autorización y enviarlo a los correos electrónicos que se señalan

Factura a nombre de / Bill to

Domicilio / Address

RFC (only for Mexican enterprises)